通過胸片識別起搏器的簡易方法，你掌握了嗎？
吉亞軍 楊亞莉 馮莉
浙江省海寧市人民醫(yī)院
湖北省仙桃市第一人民醫(yī)院
安置了起搏器的患者在隨診時，如患者不能提供起搏器的廠家和類型時，醫(yī)師有時可根據(jù)X線胸片加以識別，不同廠家和不同類型的起搏器各有特征，其簡易識別方法可以分為三步：① 讀X線標識；② 看起搏器外形；③ 分辨接線方法。
目前起搏器種類較多，包括單腔起搏器、雙腔起搏器、雙心室起搏器等，并且不同公司或廠家起搏器工作的基本設置和功能均有所不同，在隨訪中，準確識別起搏器的生產(chǎn)廠家和起搏器類型，對于起搏器功能及工作狀態(tài)的判斷有重要意義。
Jacob等總結(jié)出了通過X線識別心臟起搏裝置的方法，主要內(nèi)容是通過起搏器在X線照射下的特殊外形來分辨，但內(nèi)容較復雜，不易掌握。
筆者在此基礎上，結(jié)合作者們在日常工作中遇到的病例及各起搏器廠家提供的說明，歸納總結(jié)出通過胸片識別目前國內(nèi)常見廠家及品牌的單、雙腔起搏器的簡易三步法，予以介紹如下。
第一步：讀X線標識。
起搏器X線標識多由兩部分組成，一部分是廠家特有的字母或圖案，另一部分是產(chǎn)品型號或該產(chǎn)品對應的程控儀型號，部分廠家型號起搏器會有附加信息或圖案，這部分內(nèi)容可從胸片上直接判讀，
如圣猶達公司的起搏器，SJM代表圣猶達公司：HM代表起搏器型號，MRI代表兼容磁共振（圖1）；
波士頓科學公司：BSC代表波士頓科學公司，011代表產(chǎn)品型號（圖1）；
百多力公司：前半部分圖案代表百多力公司，SF代表產(chǎn)品型號（圖1）；
美敦力公司：最下部圖案代表美敦力公司，PVX代表產(chǎn)品型號，上部波浪線為附加部分，代表兼容磁共振（圖1）；
索林公司：起搏器X線標識僅有產(chǎn)品型號（圖2）。
圖1 圣猶達、波士頓科學、百多力、美敦力X線標識
圖2 索林SPX系列起搏器X線標識
第二步：看起搏器外形。
當起搏器X線標識判讀不清，第二步可根據(jù)各起搏器具有特征性的外形，來判斷起搏器的生產(chǎn)廠家及型號，有些起搏器廠家的部分型號起搏器在X線下具有特征性的外形，易于分辨，Sony Jacob 等在文章中已做出總結(jié)[1]，簡單歸納如下：
圣猶達起搏器部分型號外形酷似芒果（圖3），
波士頓科學起搏器外形和太陽鏡片類似（圖4），
百多力起搏器看起來像鳥嘴（圖5），
索林/Ela起搏器呈紅酒杯樣（圖6），
美敦力的Vitatron起搏器除外電池其余部分呈三角形（圖7），
這樣特征性的聯(lián)想也方便醫(yī)務工作者記憶，從而在看到胸片時輕松判斷起搏器類型。
圖3 圣猶達起搏器
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