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　　春節(jié)假期人員的大流動，帶來的也是呼吸道傳染病發(fā)生率的大幅上升，根據(jù)北京市疾控中心的介紹，目前北京市呼吸道傳染病呈現(xiàn)出現(xiàn)流感、新冠共同流行的態(tài)勢，流感病毒活動度出現(xiàn)了小幅的下降，而新冠病毒的活動度則出現(xiàn)了持續(xù)上升。

　　通過近一周的北京市哨點醫(yī)院流感樣病例監(jiān)測，其中流感病毒陽性率為30.3%，較前一周的31.4%略有下降，主要流行株仍然為乙型Victoria流感病毒，而新冠病毒的陽性率達到了21.1%，出現(xiàn)了較大幅的上升，JN.1變異株是主要的流行株。

　　這雖然只是北京疾控的數(shù)據(jù)，但實際上對于全國來說，也是很有代表性的，這種流行趨勢，隨著全國各地的春季開學，仍將持續(xù)一段時間。

　　新冠JN.1變體在我國出現(xiàn)流行，也并不意外，畢竟在過去的這個冬季，這個變體已經(jīng)在歐美、東南亞等多地引發(fā)了新一輪的新冠流行，由于其刺突蛋白上的更多突變，相對于其他變體，JN.1具有了更強的免疫逃逸性，已經(jīng)成為了目前公認的流行變異株。

　　目前對于呼吸道傳染病的預防來說，流感仍然要積極重視，但新冠病毒活動度的升高，則是更值得注意的，我們之前感染新冠產(chǎn)生的抗體，在JN.1這種免疫逃逸性更強的變異株面前，被進一步突破感染的風險就會更大，特別是一些老弱人群，重癥高風險人群，如果感染新冠，及時應用抗病毒藥物就很有必要的。

　　對于抗新冠藥物來說，目前我們已經(jīng)不再是無藥可用的情況，除了進口的藥物帕羅維德，莫諾拉韋外，還有國產(chǎn)的相關(guān)藥物上市，在2023年底的醫(yī)保局談判中，我國自主研發(fā)的3個抗新冠藥物，也都已經(jīng)被納入了新版的醫(yī)保目錄，這3個藥物分別是來瑞特韋（以下簡稱“樂睿靈”）、先諾特韋/利托那韋（以下簡稱“先諾欣”）、氫溴酸氘瑞米德韋（以下簡稱“民得維”），這3個抗新冠藥物進入醫(yī)保，大大提高了抗新冠藥物的可及性和經(jīng)濟性，讓更多需要使用抗病毒藥物的患者能夠用上藥，用得起藥，那么對于這3種藥來說，又有哪些區(qū)別呢？今天的這篇科普，就來和大家聊一下這方面的話題。

　　作用機理對比

　　從作用機理上來說，樂睿靈與先諾欣與輝瑞的抗新冠藥Paxlovid屬于同一類，都屬于3CL蛋白酶抑制劑類藥物，該類藥物通過抑制新冠病毒特異性的3CL蛋白酶，從而達到抑制病毒復制，對抗病毒的作用。該作用位點可以說是目前抗新冠病毒藥物研發(fā)的“熱點”，這個位置在冠狀病毒中相對“保守”，不會因新冠病毒的變異而影響藥物的療效，因此，即使是目前流行的JN.1變異株，樂睿靈，先諾欣等藥物目前也仍然是能夠有效對抗病毒的。

　　而民得維則屬于RNA聚合酶抑制劑，這類藥物總體上來說從作用機理上來說，也是有效的，但無法排除對人基因組的影響，也會表現(xiàn)出一定的生殖毒性，從目前的臨床數(shù)據(jù)來看，在降低重癥風險方面，此類藥物的作用表現(xiàn)，不如3CL蛋白酶抑制劑類藥物。

臨床有效性對比

　　在臨床有效性方面，我們不妨對這3種藥物的臨床研究數(shù)據(jù)做一個簡單的對比。從臨床數(shù)據(jù)上來看，這3個藥物在降低病毒載量，縮短病程時間，改善癥狀時間等方面，對比安慰劑都是有顯著優(yōu)勢的。由于臨床選擇樣本的不同，臨床評估標準的差異性，很難去確認這3種藥物哪種更有優(yōu)勢。

　　例如從縮短發(fā)熱時間的臨床數(shù)據(jù)來看，樂睿靈比安慰劑組縮短了6.9小時，而先諾欣實驗組則與安慰劑組無顯著差異，在縮短病程方面，民得維實驗組患者恢復時間平均為10.9天，而安慰劑組時間為12.9天；先諾欣實驗組患者的恢復時間為180.1小時，而安慰劑組為216小時；樂睿靈實驗組患者與安慰劑組的恢復時間分別為251小時和271小時。